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膝关节疼痛、变形?专家:这些关节不用换也能治!

发布时间:2017-03-16  来源: 大河健康网   

  “大夫,我的膝盖都变形了,疼的厉害,到底该咋办?要换关节吗?”近日,在河南省直第三人民医院骨科,一位老大爷向该科主任沙宇教授“诉苦”。

  如今,中老年朋友最关注的话题之一就是:膝关节疼痛变形,该怎么治疗?“其实,很多变形疼痛的关节是不需要换,也能治好的!”河南省直第三人民医院骨科沙宇主任称。  

  下面,就来看看沙宇主任的详细讲解。(以下为沙宇主任讲解原文)

  膝关节,就是我们俗话说的“不老盖儿”。随着年龄的增长,大部分中老年朋友都有不同程度的膝关节疼痛和变形,疼痛轻的影响到体育锻炼和旅游等运动,严重的会影响到日常生活和工作,甚至平地行走和上下楼梯都会非常困难,人还没老,但“不老盖儿”倒是提前先老了!

  因为关节疼痛,这些朋友反复到医院就诊,尝试各种治疗方法,效果往往不理想。有些老年朋友因此得出这样的结论:这是老年关节炎,是没有办法治好的,就这样迁就吧!也有患者到医院就诊后,得到这样的建议:您的关节病变严重,保守治疗效果不好,做关节置换吧! 如果是第一次听到这样的建议,很多朋友往往不能接受,“有这么严重吗?把我的关节换掉?置换关节有风险吗?置换的关节能用多长时间啊?”

  带着这些问题,就进入今天讨论的主题:关节疼痛、变形,这些膝关节不用换也能治!

  在谈具体治疗方法之前,我们先简单认识一下膝关节。

  

(膝关节结构示意图)

  膝关节,是我们人体最主要的关节之一,结构复杂,主要由半月板、骨骼、韧带及关节囊等组成;周围分布有大量的血管神经,以及连接关节的多块肌肉等。

  这些结构中的任何一部分损伤或者病变,都会引起膝关节的疼痛。要想从根本上治好膝关节疼痛变形,就要找到它疼痛、变形的原因,从而找到解决疼痛的根本办法。

  下面就给大家介绍4种不用换关节,也能治疗膝关节疼痛、变形的方法!

  第一种不用换关节的情况是:关节间隙轻度变窄,关节不稳定,发病时间不超过1年,或者不适合各种手术治疗的患者。

(下蹲训练示意图)

  我们知道,膝关节周围分布着数十块大小不一、功能不同的肌肉。膝关节不同位置的维持,下蹲,行走,跳跃,上下楼梯等活动的完成,依赖不同的肌肉发挥不同的作用。因为每个人的生活习惯不同,工作岗位不同等原因,膝关节周围的一部分肌肉过度使用变得很发达;一部分肌肉因为使用很少,逐渐变得萎缩无力;还有一部分肌肉韧带因为长时间不活动会产生粘连和挛缩。

  以上情况的发生,会导致膝关节周围肌肉的力量不均,最终导致三种结果:其一,关节力线偏移,出现轻度的“X”形腿和“O”形,关节负重面发生变化,最终导致关节面局部磨损加重出现疼痛。其二,会产生骨骼的相对移位,产生半脱位,导致关节不稳定和疼痛。其三,因为肌肉的无力导致关节运动协调性下降,容易受伤。通过步态分析和肌肉功能检查,找到萎缩无力的肌肉和发生挛缩粘连的肌肉韧带,按照“肌肉链”、“筋膜链”理论的指导,用手法松解粘连的韧带;拉伸挛缩的肌肉;有针对性的训练力量减弱萎缩的肌肉,就可以达到稳定关节,恢复力线,从而达到治疗膝关节疼痛变形的目的。

  第二种不用换关节的情况是:能用关节镜微创解决的严重膝关节疼痛,这一类患者也可以不用换关节。

  

(关节镜微创治疗示意图)

  有一部分中老年朋友啊,平常有轻微的关节疼痛,还可以忍受,但是因为一次轻微的外伤,就会出现剧烈疼痛,无法忍受。也有的朋友,膝关节的疼痛短期内逐渐加重,最终无法行走。拍X光片检查后才发现,关节缝隙变窄,骨刺形成,关节病变已经很重了。

  如果仔细寻找疼痛原因,我们可能会发现这些突然出现的疼痛、或者逐渐加重到不能忍受的关节疼痛,其实是半月板损伤了、或者是游离体卡在关节缝隙里面了。这个时候,通过关节镜微创就能轻而易举地解决了。

  第三种不用换关节的情况是:年龄在65岁以下,“O”型腿(罗圈腿)或者X型腿,并且关节疼痛。这一类患者也是不用换关节的。

(O形腿和X形腿示意图)

  “O”型腿和“X”型腿,在年轻时仅仅是不美观,但随着年龄的增长,因为肌肉力量下降,下肢力线不正逐渐加重,会在膝关节弯曲的凹面出现过度负重磨损,继而出现疼痛。这一类患者,通过一种简单有效的微创矫形矫正力线的方法,不但能治疗疼痛,还能让双下肢变得更直、更美观。有三种可供选择的微创矫形的方案。

  第四种不用换关节的情况是:“能补的关节不用换了!”

(类似“补牙”的单髁微创技术治疗示意图)

  很多严重的关节疼痛患者,病变仅仅局限在关节面的很小一部分,如果把整个关节面都换掉,会造成较大的损伤和较高的费用。现在有一种叫做“单髁”的产品和微创技术,类似补牙一样,只把关节面上有病变的那一部分补上,具有损伤小、恢复快的优点。

  通过以上讲解我们可以了解到,对大多数膝关节严重疼痛的朋友来讲,即使不换关节还是有很多可供选择的方法的,比如:①膝关节肌肉力量及关节协调的康复训练,②关节镜下的微创清理,③微创膝关节力线矫正,④膝关节“软骨修补”的单髁技术等等。

  只要明确关节疼痛的原因,选择最适合自己的治疗方法,就会得到好的效果。

  祝愿患有膝关节疼痛的朋友们早日康复!今天的节目就讲到这里,我们下期节目再见。

  受访专家:沙宇,主任医师,河南省直第三人民医院骨科主任。擅长颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄的手术治疗;熟练开展腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱的手术治疗和各种类型脊柱骨折的治疗;对脊柱肿瘤、侧弯畸形诊治造诣很深。



[责任编辑: 苏菱]